Reparatie aanmelden

Beste klant,

Vul het onderstaande formulier in om een reparatie aan te melden. Wilt u s.v.p alle vakjes met een * invullen? Deze gegevens moeten wij hebben om uw reparatie goed aan te melden.

Wilt u er rekening mee houden dat als u dit formulier heeft ingevuld de afspraak niet definitief staat! U wordt altijd terug gebeld of u krijgt een reactie per email met daarin de definitieve afspraak.

Hierbij willen wij u bedanken voor het invullen, en hopen uw reparatie/wens snel te mogen uitvoeren.

Contact informatie

Bedrijfsnaam:
Rechtsvorm:
KVK-nummer:
BTW-nummer:
Aanhef *  Dhr.   Mevr.
Voorletters *
Achternaam *
Adres *
Postcode *
Plaats *
Land *
E-mail adres *
Telefoonnummer *
Faxnummer

Apparaat informatie

Apparaat soort
Merk *
Type/model nummer

Klacht informatie

Welke reparatie wilt u laten uitvoeren( weet u niet welke laat het veld leeg.
Probleem/wens omschrijving
Hulp methode( weet u niet welke neem dan contact op met ons.)
 Hierbij verklaar ik dat ik kennis heb genomen van de algemene voorwaarden en accepteer deze.